Информация

Поздняя стадия гипертиреоза у кошек


Поздняя стадия гипертиреоза у кошек часто невосприимчива к медикаментозной терапии, с рецидивом гипертиреоза после приема антитиреоидных препаратов. Хирургическое лечение показано кошкам с тяжелым гипертиреозом. В этой статье представлены клинические данные, диагностические подходы и результаты после срединной стернотомии по поводу повторения тиреоидного свища у двух кошек.

Случай был у 4-летней кастрированной домашней кошки Шортра с рецидивирующим гипертиреозом в анамнезе, которую лечили карбимазолом в течение последних 1,5 лет. Владелец сообщил, что гипертиреоз у кошки постепенно прогрессировал и что в течение последних 3 месяцев у кошки наблюдались прогрессирующие признаки гипертиреоза. Результаты физикального обследования соответствовали диагнозу гипертиреоза, включая тахикардию (частота сердечных сокращений, 280 ударов в минуту), непереносимость тепла, полифагию, увеличение массы тела (12,8 кг), полиурию, полидипсию и диффузный зоб.

Биохимический профиль сыворотки показал высокие концентрации свободного T4 (8,8 нг / дл, референсный диапазон [RR], 2,2–5,8 нг / дл), свободного T3 (9,9 пг / мл, RR, 2,0–3,6 пг / мл) и щитовидной железы. стимулирующий гормон (ТТГ) (2,2 мкМЕ / мл, ОР от 0,2 до 1,6 мкМЕ / мл). Антитела к рецепторам тиротропина были отрицательными.

Сцинтиграфия щитовидной железы выполнялась дважды с интервалом в 2 дня. Кошка получила 3,4 мКи (125) I (99,9% ^ 131 мкл) в течение 2 дней после первой сцинтиграфии, через 24 часа последующая сцинтиграфия выявила большую область повышенной концентрации радиоактивных индикаторов на шее, что соответствует тиреоидному свищу ([[ Рисунок 1] (# f1) {ref-type = "fig"}). Была выполнена срединная стернотомия для изучения возможного хирургического вмешательства.

! [(A) Сцинтиграфия щитовидной железы через 24 часа. (B) Сцинтиграфия щитовидной железы через 2 недели. Изображения сцинтиграфии щитовидной железы показывают область повышенной концентрации радиоактивных индикаторов в области тиреоидного свища в каудальном отделе шейки матки (стрелка) через 24 часа после инъекции (125) I (99,9%), а через 2 недели после операции повышенная концентрация радиоактивных индикаторов значительно снизилась. на операционном поле (стрелка) (A).] (JVIM-30-835-g001) {# f1}

Во время операции был сделан 5-миллиметровый кожный разрез на уровне тела грудины, и тело грудины вскрыто по средней линии с резкой диссекцией. Тело грудины было приподнято, перикард разрезан, чтобы обнажить средостение. Средостение вскрывали по средней линии и визуализировали трахею. Продольный разрез кожи длиной 1,5 см был сделан по средней линии, и кожа была приподнята, чтобы обнажить щитовидную железу и возвратные гортанные нервы. Увеличенная и рыхлая щитовидная железа присутствовала на уровне хвостовой шейной доли щитовидной железы. Иссечена щитовидная железа, визуализирован большой свищ щитовидной железы. Большой участок рубцовой ткани присутствовал на уровне пищевода с умеренным фиброзом в окружающей ткани средостения, и была отмечена фиброзная полоса между щитовидной железой и пищеводом. Фистулу закрыли непрерывным швом с двумя отдельными прерывистыми рассасывающимися монофиламентными швами 4-0. Разрез кожи закрыли двумя отдельными непрерывными рассасывающимися нитями из 3-0 мононитей. Перикард ушили двумя непрерывными рассасывающимися монофиламентными швами 3-0. Рана ушита послойно.

После операции кошка находилась под постоянным наблюдением. В послеоперационном периоде у кошки развилась лихорадка (102 ° F), тахикардия (частота сердечных сокращений, 290 уд / мин) и легкое тахипноэ. Кошка госпитализирована на 3 дня. Гипертиреоз у кошки разрешился через 7 дней после операции. Затем кошке была начата постоянная пероральная поддерживающая доза 0,7 мг / кг карбимазола.

Второй случай - 5-летняя кастрированная домашняя кошка Шортра с гипертиреозом в анамнезе, которую лечили пероральным метимазолом в течение 1 года. Владелец сообщил, что гипертиреоз у кошки постепенно прогрессировал и что в течение последних 3 месяцев у кошки наблюдались прогрессирующие признаки гипертиреоза. Результаты физикального обследования соответствовали диагнозу гипертиреоза, включая тахикардию (частота сердечных сокращений, 270 ударов в минуту), увеличение массы тела (16,5 кг), полифагию, полиурию и полидипсию.

В данном случае кошке была произведена репродукция тиреоидного свища. Биохимический профиль сыворотки показал гипертиреоз (свободный T4, 5,6 нг / дл, RR, от 2,3 до 4,5 нг / дл, свободный T3, 14,1 пг / мл, RR, от 2,2 до 3,4 пг / мл и ТТГ, 3,1 мкМЕ / мл, RR, От 0,2 до 1,6 мкМЕ / мл). Тиротроп


Смотреть видео: O Que Caracteriza O Hipertireoidismo Felino? Dra Paty Bastos (January 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos